受访专家：解放军总医院第八医学中心营养科主任 左小霞

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环球时报健康客户端记者 张健

近年来，打着各种旗号的饮食模式“你方唱罢我登场”，吸引着人们的眼球，但它们真的有益健康吗？4月27日，美国心脏协会在《循环》杂志发文，他们评估了当前流行的饮食模式与美国心脏协会饮食指南的一致性，从是否有利心脏健康方面给各类饮食模式打分，并分为以下四个等级。

第1级：得舒饮食、地中海饮食、鱼素食和蛋奶素食（得分高于85分）

得舒饮食获得满分100分的评价，强调蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果，以及低脂乳制品、瘦肉、家禽、鱼的平衡摄入。地中海饮食模式评分仅次于得舒饮食，强调蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、鱼和特级初榨橄榄油，以及适量红酒。两种素食都不是纯素，可以从鱼、鸡蛋、乳制品获取蛋白质。

第2级：纯素和低脂饮食（得分75-85）

纯素食就是不含动物性食物的植物性饮食。低脂饮食是将脂肪摄入量限制在总热量的30%以下，包括容积饮食计划、治疗生活方式改变计划（TLC）。容积饮食强调吃低热量、营养丰富的食物，如水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品等。TLC饮食的目标是通过生活方式调整降低心血管病风险，强调吃够蔬菜、水果、全谷物，肉的选择上以鱼、去皮去脂肪的禽肉瘦肉为宜。两种饮食模式均要求限制酒精、添加糖食物和饮料的摄入。

第3级：非常低脂肪和低碳水饮食（得分55-74）

非常低脂饮食将脂肪摄入量限制在总热量的10%以下，包括欧尼斯饮食、阿尔茨海默病饮食等。欧尼斯饮食推荐富含膳食纤维的食物，用全谷物替代部分精制白米面，并强调尽可能减少食材的加工。低碳水饮食是将碳水化合物限制在总热量的30%~40%，包括南滩饮食法、区域饮食法和低血糖指数饮食。区域饮食法提倡热量的40%来自碳水化合物、30%来自蛋白质，其余30%来自脂肪。

第4级：旧石器时代饮食、极低碳水饮食/生酮饮食（分数低于55）

旧石器时代饮食也称为古式饮食，不包括全谷物和精制谷物、豆类、油和乳制品。极低碳水饮食/生酮饮食，将碳水化合物摄入量限制在每日总热量的10%以下，意味着吃很少的主食，或不吃主食。

解放军总医院第八医学中心营养科主任左小霞告诉“环球时报健康客户端”记者，上述心脏健康饮食排名十分有借鉴意义，第1级的饮食模式适合多数人参考借鉴。第2、3、4级饮食模式各有优缺点，主要针对部分人群的治疗，普通人群不推荐，有需要的人建议在医生指导下尝试。

例如，纯素饮食一般难以保证优质蛋白的足够摄入，而优质蛋白是维护血管弹性、减少内皮损伤非常重要的物质；还可能会增加铁、锌、维生素B12等营养素的缺乏风险。锌缺乏会导致血脂异常和血压升高，加重心脏负担，增加心血管疾病的风险。铁缺乏血液粘稠度易增高，而维生素B12缺乏是发生动脉粥样硬化、静脉血栓栓塞疾病的一个危险因素。非常低脂饮食在坚果和健康植物油方面限制太严，可能导致必需脂肪酸、脂溶性维生素和蛋白质缺乏，引发贫血和肌肉无力。长期低碳水摄入也会引起一些负面作用，如记忆力下降、低血糖等，会增加心脏、肾脏代谢负担。旧石器时代饮食、极低碳水饮食/生酮饮食通常用于减肥，但不利于心脏健康。

对于日常饮食来说，第1级的高评分饮食有几个特点值得借鉴：

一是强调低盐、少添加糖、少酒、少饱和脂肪油（如猪油）和少加工食品，主食强调全谷物，果蔬占比较高，选择富含欧米伽3脂肪酸的植物油，比如初榨橄榄油。

二是少吃红肉，多吃鱼虾、豆类等植物蛋白。

三是食物多样化，但总热量摄入不高。均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维，有利于促进糖类、蛋白质和脂类的代谢，维护心血管健康。

四是选择优质碳水食物来源，如全谷物、薯类、杂豆来部分替代精米白面。

专家建议，日常饮食中要将碳水化合物控制在总热量的49%~56%，碳水占比过高或过低，对健康都有所影响；普通人脂肪摄入量应占总热量的20%~30%，可以适当偏底限，但不建议低于20%。▲